ЭМежпозвоночные диски обеспечивают гибкость и подвижность позвоночника. Они состоят из фиброзного кольца и его наполнения — пульпозного ядра. С возрастом соединительные ткани подвергаются дегенеративным изменениям, что провоцирует формирование грыжи межпозвоночных дисков.

аще дистрофическим поражениям подвержены поясничный и шейный отделы позвоночного столба, реже диагностируется грыжа межпозвонковых дисков грудного отдела.

Признаки межпозвоночной грыжи

Патологические изменения дисков носят прогрессирующий характер: вначале пульпозное ядро смещается незначительно, остается в пределах деформированного фиброзного кольца (протрузия). При отсутствии лечения на этом этапе развивается межпозвонковая грыжа.

Проявления заболевания усиливаются по мере развития дегенеративных поражений дисков. Вначале боли возникают только при нагрузках, затем становятся более выраженными, не утихают в состоянии покоя.

Клиническая картина зависит от локализации поражений:

• шейная грыжа проявляется болями в шее, иррадиирущими в верхние конечности, предплечье. В руках возникает чувство онемения, покалывания;
• поражения дисков поясничного отдела характеризуются болевым синдромом в пояснице, отдающим в ноги. Пациенты жалуются на нарушение чувствительности нижних конечностей;
• при поражении грудного отдела боль локализуется в спине в области грудной клетки.

Поскольку болевые ощущения характерны для любых поражений позвоночника, постановка диагноза «межпозвонковая грыжа» и выработка адекватной тактики лечения возможна только после проведения дифференциальной диагностики:

• рентгенография позволяет выявить патологические изменения костной ткани;
• миелография, томографические методы (МРТ, КТ) визуализируют поражения соединительнотканных структур.

Дополнительно может применяться лучевая, УЗ-диагностика сосудов для назначения комплексного лечения осложнений межпозвонковой грыжи.

Основные методы лечения грыжи позвоночника

В зависимости от локализации и размеров грыжи применяются:

• медикаментозное лечение: НПВС купируют болевой синдром, миорелаксанты снимают мышечный спазм, хондропротекторы назначаются для восстановления хрящевой ткани. При интенсивных болях показано локальное введение кортикостероидов и анестетиков;
• консервативные методы: физиопроцедуры, ЛФК и мануальная терапия. Их назначение направлено на стимуляцию обменных процессов, кровообращения, формирование мышечного корсета для уменьшения нагрузки на пораженные диски;
• хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативной терапии межпозвоночной грыжи, развитии ряда прогрессирующих осложнений. Во время операции диск удаляется полностью или частично с последующей фиксацией позвоночного столба. После хирургических манипуляций назначается курс ЛФК для восстановления функциональных характеристик позвоночника.

Восстановление и профилактика

Минимальный период восстановления после консервативного лечения межпозвонковой грыжи занимает от 1 до 2 месяцев, но в некоторых случаях рассасывание выпавшего пульпозного ядра может длиться несколько лет. При поражениях спинного мозга неврологические симптомы сохраняются даже после оперативного лечения и существенно снижают качество жизни больных.

Лучшим профилактическим методом является дозированная физическая активность, исключение чрезмерных нагрузок на позвоночник (в том числе из-за избыточного веса) и ограничение длительного пребывания в статическом положении.